Seguridad social gastos accidente trafico

¿Por qué la seguridad social no cubre los gastos de los accidentes de tráfico?

Publicado por Hospitales / 9 noviembre, 2016

A pesar de que las víctimas de accidente de tráfico pueden ser atendidas gratuitamente en centros sanitarios públicos, debemos saber que la seguridad social no es quien cubre estos gastos.

Lógicamente los servicios sanitarios no son gratuitos, por tanto ¿quién cubre esos costes?

Las compañías aseguradoras

Según establece el Convenio de Asistencia Sanitaria, la compañía aseguradora del vehículo donde viajaban los lesionados será la responsable de cubrir las facturas médicas de las víctimas, quedan por tanto exentos de dichos pagos los pacientes y la seguridad social salvo determinadas excepciones: en caso de que el accidente se produzca “in itinere” (de camino al trabajo o a la vuelta), este se considera un accidente laboral, y está cubierto por la mutua.

Para que dicha cobertura pueda llevarse cabo correctamente, el paciente debe acudir a centros sanitarios adscritos  al convenio de UNESPA, que incluye hospitales públicos y privados. Desde la web de Hospitales Tráfico es posible acceder a dichos centros atendiendo a criterios de cercanía desde el lugar del accidente, o según los intereses del propio paciente.

Proceso

Una vez atendido el paciente, que se habrá identificado como víctima de accidente de tráfico, la Seguridad Social remitirá la factura a la compañía aseguradora de la víctima o del contrario.

Si la causa del accidente se debe a un contrario, si la víctima viajaba en el vehículo que ocasionó el accidente, o fue atropellada, el seguro del conductor responsable se hará cargo de los gastos médicos. En cambio, si el herido ha sido el culpable, será su seguro quien tenga que cubrir sus gastos y los del resto de víctimas.

En este punto serán las compañías las responsables de negociar la situación de acuerdo con la información de que dispongan para verificar culpables.

Coberturas

Encontramos dos tipos de coberturas en los seguros obligatorios:

  •  Dichos seguros son en realidad seguros de responsabilidad civil, lo cual significa que cubren exclusivamente losgastos sanitarios de los terceros que hayan resultado heridos.
  • Los gastos sanitarios propios están cubiertos por lacobertura de accidente del conductor, que es una claúsula adicional y no obligatoria que se incluye en los seguros a terceros ampliados. Esta cobertura cubriría los gastos de asistencia sanitaria y permite además ampliar el seguro en caso de invalidez o fallecimiento.

Desde Hospitales Tráfico recomendamos revisar detenidamente las coberturas de nuestro seguro. La coberturas básicas tienen limitaciones en cuanto a los gastos sanitarios que cubren (no suelen cubrir el 100% de los gastos del conductor, sino que establecen una cifra límite; además los gastos que cubren tienen también una limitación temporal de un año –que puede entrar en conflicto por ejemplo con una rehabilitación larga-).

Debemos tener en cuenta que una buena cobertura es clave a la hora de gestionar situaciones problemáticas como las que suelen darse tras un accidente de tráfico. Sólo conociendo en detalle nuestra cobertura, podremos sentirnos seguros y despreocuparnos de aspectos administrativos en caso de accidente.

Si has sufrido un accidente de tráfico con lesiones, en Hospitales Tráfico te ayudamos a encontrar el mejor centro gratuito para tu recuperación. Trabajamos con todas las aseguradoras para que tengas el mejor tratamiento y que no tengas que sufrir listas de espera, los hospitales que podrás encontrar en nuestra web cuentan con grandes profesionales especializados en accidentes de tráfico y no te supondrán ningún coste. Cuéntanos tu caso y te asesoramos gratis y sin compromiso para que tengas la mejor recuperación. te llamamos

Uso de cookies

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.

ACEPTAR